许昌

近日，许昌市药品不良反应监测中心就家长们关心的疫苗接种、禁忌、注意事项、不良反应等系列问题来做详细解答。

问：预防接种知情同意书是什么？

答：在孩子接种前，接种医生会告知家长所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应、注意事项等，并询问孩子的健康状况及是否有接种禁忌等，如实记录告知和询问情况。家长应了解预防接种相关知识，如实提供孩子的健康状况和接种禁忌，以帮助医生正确掌握孩子的接种禁忌。

预防接种知情告知与知情同意是医生和家长的责任，家长应认真阅读预防接种知情同意书。

问：妈妈得过疫苗针对的传染病，孩子是不是可以不用接种相应疫苗？

答：无论妈妈是否得过疫苗针对的传染病，孩子出生后都应按照免疫程序及时进行疫苗接种。虽然妈妈体内抵抗某种传染病的抗体可以通过胎盘传给胎儿，但这种母传抗体会随孩子月龄的增长而逐渐消失，孩子也会因母传抗体消失而成为传染病的易感者。因此，即使妈妈得过疫苗针对的传染病，孩子还是需要接种疫苗的。

问：哪些情况应禁忌疫苗接种？

答：被世界卫生组织（WHO）列为疫苗接种禁忌情况的有：

免疫异常者，如先天性或获得性免疫缺陷、恶性肿瘤等疾病患者，以及应用皮质固醇、烷化剂、抗代谢药物或接受放射治疗而免疫功能受到抑制者，一般不能接种减毒活疫苗，如不能口服脊灰减毒活疫苗，不能接种麻疹疫苗等。

急性传染病患者，如果受种者正患有伴有发热或明显全身不适症状的急性传染病时，应推迟接种。

既往接种疫苗后曾经出现过严重不良反应者，如对疫苗成分严重过敏，或者接种疫苗后出现严重过敏反应，则不能再次接种同一种疫苗。

患有进行性神经系统疾病的儿童，如未控制的癫痫、婴儿痉挛或进行性脑病等，不应接种含有乙脑、流脑、百日咳等抗原的疫苗。

预防接种人员在接种疫苗时，应根据孩子的健康状态判定是否可以接种。遇《中国药典》及疫苗说明书中明确规定的禁忌，不应接种疫苗，或者推迟接种疫苗。

问：什么是传统疫苗和新型疫苗？

答：按研发技术来分，疫苗可分为传统疫苗和新型疫苗两类。

制备传统疫苗采用的是巴斯德等最初研制的方法，疫苗成分包含整个细菌或病毒等病原微生物，或病原微生物的某些亚单位成分，包括灭活疫苗、减毒活疫苗。新型疫苗主要是指使用基因工程技术生产的疫苗，包括基因工程亚单位疫苗、基因工程载体疫苗、核酸疫苗、基因缺失疫苗。通常来说，遗传重组疫苗、合成肽疫苗和抗独特型抗体疫苗也属于新型疫苗。

问：灭活疫苗有几种类型？

答：目前灭活疫苗主要有全细胞疫苗和组分疫苗两种类型。

最早研制全细胞灭活病毒疫苗的是巴斯德。他最初用灭活狂犬病病毒（来源于冻干的兔脊髓）对动物注射，可使动物免患狂犬病。之后用此原理研制成功人用狂犬疫苗，保护人类免患狂犬病。全细胞疫苗的现代范例是全细胞百日咳疫苗。该疫苗由灭活或脱毒的百日咳鲍特菌培养物悬浮液制备而成，含有活菌的各种抗原，具有效果好、反应原性强等特点。

组分疫苗只含病原体的一部分而非其全部。如为减少全细胞百日咳疫苗的不良反应，提取灭活的百日咳杆菌的几种主要成分（百日咳毒素、丝状血凝素、百日咳杆菌黏附素和菌毛等），将其制备成无细胞百日咳疫苗。

问：什么是重组疫苗？

答：在基因水平上制备的疫苗称重组疫苗。根据研制原理的不同，重组疫苗可以分为基因工程疫苗、基因重组疫苗、转基因植物疫苗和DNA疫苗四类。

基因工程疫苗是用基因工程方法或克隆技术，分离出病原微生物保护性抗原目的基因片段克隆，插入表达载体的核酸序列中进行表达的疫苗。

基因重组疫苗是通过强、弱毒株之间进行基因片段交换而获得的疫苗。

转基因植物疫苗用转基因方法，将编码有效免疫原的基因导入可食用植物细胞的基因组中，免疫原即可在植物的可食用部分稳定地表达和积累。人类和动物通过摄食达到免疫接种的目的，它具有可以口服、易被儿童接受、价廉等优点。

DNA疫苗是指将编码某种抗原蛋白的外源基因直接导入动物或人体细胞内，并通过宿主细胞的表达系统合成抗原蛋白，诱导宿主产生对该抗原蛋白的免疫应答，以达到预防疾病等目的。以上就是家长们关注疫苗的问答。（康世保 张琨）

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