许昌

痛风与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。近年来，呈现明显上升和年轻化趋势。痛风发作主要分为五期，即高尿酸血症期、急性关节炎期、痛风间歇期、慢性关节炎期、痛风肾病期。治疗原则为“分期、分级、联合、综合”。即根据发病的不同时期，不同程度，多药联合，同时兼顾合并症的综合治疗。

痛风是一种终身性疾病，无法治愈，但可通过药物治疗控制，减轻痛风的纠缠。急性发作期可选用秋水仙碱和非甾体抗炎药（吲哚美辛、布洛芬）以缓解关节的局部疼痛。严重伴有全身症状而秋水仙碱或非甾体抗炎药治疗无效者，可采用糖皮质激素治疗，激素需要在医生指导下使用，撤药过程应逐渐减量，避免出现反跳现象。

服用抗痛风药物应该在医生和药师的指导下规范进行。但是患者往往因为“不疼不痛”而忽视了长期坚持治疗。高尿酸血症期是痛风的前期，该期患者除血尿酸水平升高外，无痛风的症状和体征，但有20%左右的患者最终会发展为痛风。该期患者应以健康饮食、适当运动、规范作息为核心。痛风间歇期中服用药物降尿酸是核心，可使用丙磺舒、苯溴马隆等药物促进尿酸排出，或非布司他、别嘌醇等药物抑制尿酸的生成，控制尿酸在正常水平，预防并发症的发生。慢性关节炎期以“综合治疗”为核心，除坚持健康的生活习惯外，长期降尿酸治疗不可或缺。

另外在日常生活中，注意多饮水，每日饮水量在2500—3000ml之间，能起到促进尿酸排泄作用。不吃含高嘌呤食物，如骨头汤、猪肝、牛肉、羊肉、海鲜等。不要暴饮暴食，不要饮酒（尤其是啤酒），不喝含糖量高的饮料，如可乐、雪碧等，同时注意关节保暖，避免受寒、外伤和感染。

总之，痛风是可防、可控制的，只有通过科学、合理的饮食控制、生活调节及一定的药物治疗，才能更好地提高生活质量。（张琨）