许昌

映象网讯（大象新闻·映象网记者 韩争强 通讯员 鲍丹丹 ）前不久，许昌市襄城县居民张阿姨在一次体检时发现肝内长有一个血管瘤，进一步核磁共振检查时提示为巨大肝血管瘤，占位约116mm×97mmx110mm(前后径×左右径×上下径)，大小相当于成年人的拳头那么大，这个结果让张阿姨和家人吃惊不已。如此巨大的血管瘤，如果任其继续生长可能压迫邻近血管影响肝脏血液循环，亦可能发生瘤体破裂引发大出血等风险。

近日，鉴于患者病情，襄城县人民医院肝胆外科与中国人民解放军火箭军特色医学中心肝胆外科协作，特邀请其科室主任、主任医师、医学博士后段伟宏为这位肝脏巨大血管瘤病人实施手术。

肝脏是人体腹腔内最大的实质性器官，血供丰富，组织脆性大，手术一旦损伤血管瘤或肝脏的大血管，就有可能出现难以控制的大出血，危及患者生命，对医生是一个巨大的考验，段伟宏专家团队与襄城县人民医院肝胆外科科主任耿红超团队通力合作，术前进行认真讨论和周密部署，为患者制定了周密的治疗方案。

经过2个小时的手术奋战，手术非常顺利，成功切除了巨大血管瘤，并且没有损伤被肿瘤包绕的大静脉以及临近肿瘤的诸多血管。

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肝血管瘤是什么？

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。男女都可发病，年龄多在40-60岁之间，因多数没有症状、而在体检时被发现。该病一般发展缓慢，正确的观察、治疗，一般预后都良好。

根据肿瘤直径大小将肝血管瘤分为3级：小血管瘤(直径<5.0cm)、大血管瘤(直径为5.0-9.9cm)和巨大血管瘤(直径≥10.0cm)。

根据肿瘤数目多少可表现为单发、多发和弥漫生长，以单发常见。

根据肿瘤含纤维组织多少，可分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤以及毛细血管瘤，临床上以海绵状血管瘤最常见。

得肝血管瘤身体会有什么症状？

肝血管瘤通常无症状，症状与肿瘤大小、部位相关：若肿瘤直径>5 cm，可能会对邻近组织和脏器的压迫导致产生临床症状，出现右上腹胀痛、消化不良、恶心、呕吐等，极少数因自发破裂或外伤情况下破裂而并发腹腔出血出现剧烈腹痛症状。也有少数病人因为巨大血管瘤或肝门部血管瘤对胆道的压迫引起胆道梗阻，出现黄疸。肿瘤内若有血栓形成或坏死可致发热及全身消耗性凝血等严重并发症。出现上述症状，请及时到医疗机构就诊。

哪种肝血管瘤需要治疗？

由于肝血管瘤作为一种良性肿瘤，原则上以随访观察为主。当血管瘤较大且合并以下危险因素时，建议酌情治疗。

1.伴发症状或者出现严重并发症的肝血管瘤，比如肝血管瘤自发或外伤性破裂、Kasabach-Merritt综合征。

2.进行性增大的肝血管瘤，一般认为每年增速直径大于2cm的情况为快速增长，如初始发现的瘤体已较大，则可能存在并发各种症状的风险，建议酌情治疗。

3.诊断不明确的血管瘤，特别是病人具有肝炎、肝硬化、肝癌或其他恶性肿瘤病史的情况。

4.肝血管瘤导致的严重焦虑等精神症状，如病人因担心血管瘤的诊断是否有误、快速增大、恶变和瘤体破裂出血等严重并发症的发生。

5.需预防性治疗的肝血管瘤，如从事剧烈运动者，如拳击手等。

肝血管瘤如何治疗呢？

目前对于肝血管瘤的治疗方法主要有：

1.手术切除：手术切除目前有开腹切除和腹腔镜下切除两种。

2.局部消融术：是目前应用较多的肝血管瘤微创治疗方法，其疗效确切，并发症发生率低。

3.肝动脉介入栓塞术，具有创伤小、花费少、术后恢复快等优点，但复发率相对较高。

4.肝移植术，适用于Ⅲ型肝血管瘤伴有上述各种危险因素或巨大肝血管瘤伴严重肝功能损害的病人。因并发肝内多发动、静脉短路的病人，也可行肝移植治疗。

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